國家通過各級政府衛生行政部門管理醫療，醫療體係的責任主體包括政府、醫療機構和醫務人員。在協同治理方麵，需要政府、社會、市場和個人共同參與，形成多元化治理格局。政府應發揮主導作用，製定相關政策和標準，加強監管和投入；醫療機構和醫務人員要履行醫療服務和質量安全主體責任；社會應積極參與醫療監督和社會共治；市場則通過競爭和創新提供多樣化的醫療服務。

國家醫療體係的責任主體

政府在醫療保障體係中起主導作用，需製定醫療政策、監管醫療市場、投入醫療資源等，保障公民基本醫療權益，醫療機構承擔診斷、治療、康複等職責，需不斷提高醫療技術水平，為患者提供安全、高效的醫療服務，醫保機構如社保局、醫保局等，負責醫療保險的管理和運營，為參保患者提供醫療費用報銷，減輕經濟負擔，同時監管醫療服務質量。

協同治理：多方參與的醫療保障體係構建

協同治理需要政府、市場和社會三方的共同努力，政府應製定醫療政策、監管醫療市場；市場提供多元化醫療服務，滿足患者需求；社會積極參與醫療公益事業，提高醫療服務普及率，多元主體如政府、醫療機構、醫保機構、企業、社會組織等需形成緊密合作關係，共同推動醫療保障製度的發展和完善。

我國醫療保障製度的現狀與挑戰

目前，我國醫療保障製度覆蓋麵逐漸擴大，服務質量不斷提高，但麵臨的挑戰也不容忽視，如醫療資源分配不均、城鄉差異大等，政府需加大投入，優化資源配置，推動城鄉醫療保障製度的均衡發展。

完善醫療保障製度的建議

1、政府應加大投入，優化資源配置，提高醫療資源的普及率，特別是加強基層醫療機構的建設。

2、推動醫保製度改革，提高醫保的覆蓋率和保障水平，關注農村地區的醫保問題，建立醫保藥品目錄調整機製，降低患者的用藥成本。

3、政府需加強對醫療機構的監管力度，規範醫療服務行為，建立醫療服務評價體係，監測和評估患者滿意度，推動醫療機構提高服務質量。

還需關注以下幾個方麵：

1、加強醫療衛生人才培養：投入更多資源用於醫療衛生人才的培養，提高醫療技術水平和醫療服務質量。

2、推動醫療衛生信息化建設：利用現代信息技術手段，提高醫療服務效率和便捷性，降低醫療成本。

3、鼓勵社會資本參與：鼓勵社會資本進入醫療領域，增加醫療資源供給，提高醫療服務水平。

4、加強國際合作與交流：借鑒國際先進經驗，加強與國際組織和國外先進醫療機構的合作與交流，推動我國醫療保障製度的不斷完善。

完善醫療保障製度需要政府、市場、社會等多方協同治理，共同推動醫療保障製度的發展和完善，通過加大投入、優化資源配置、推動醫保製度改革、加強監管等措施，為全體公民提供更高水平的醫療服務。